Лазерная эпиляция в москве
Клиника косметологии. Эпиляция, лечение, подтяжка, инъекции. Омоложение
cosmic-center.ru
Печать на футболке
Пошив рекламного трикотажа Оформление подписки онлайн
fotland.ru
Подача вина
Система подачи рекламы в СМИ
winegadgets.ru

Предменструальный синдром (ПМС)

Предменструальный синдром, или как его прое называют ПМС — это целый комплекс состояний, который возникает в период перед менструацией и несет в себе соматические, эндокринные и психовегетативные расстройства. Симптомы могут развиться за 2-10 дней до начала менструации и уменьшиться с ее наступлением, после чего постепенно исчезнуть совсем. Помимо термина предменструальный синдром, также используют выражения «синдром менструального напряжения», «циклический синдром» и «предменструальная болезнь». В процентном соотношении ПМС встречается от 5 до 40%.

Исследования комплекса предменструальных симптомов ведутся уже давно. Так, например, еще в 1931 году ученым Франком была предложена концепция, согласно которой ПМС развивался из-за изменений в секреции половых стероидов яичниками. Это одна из многочисленных концепций, выдвинутых за 20й и 21 века. Но к единому мнению ученые пока, к сожалению, не пришли.

На роль половых гормонов в развитии ПМС указывали факты того, что в период постменопаузы и до первой менструации этот симптом у женщин не наблюдается. Однако он наблюдается в некоторых случаях после удаления матки и придатков. Гормональных нарушений, связанных с эстрадиолом, прогестероном и т.д. у женщин, страдающих ПМС? не выявлено. Этот синдром характерен только для овуляторных циклов.

Учеными медиками в последние годы исследований активно изучаются метаболиты прогестерона и их влияние на развитие и течение предменструального синдрома. Было установлено, что метаболиты прогестерона оказывают прямое влияние на передачу нервных импульсов. Это происходит из-за их взаимодействия с рецепторами ГАМК. В результате такого взаимодействия и происходят психо-эмоциональные и поведенческие отклонения в предменструальный период.

Существует гипотеза, по которой на развитие и течение ПМС влияет уровень гормонов, который колеблется в течение цикла. Предположительно, существуют различные реакции на флюктации уровней половых гормонов, находящихся в структре коры и подкорки и несущих ответственность за эмоциональное и психическое состояние. Такая гипотеза подтверждена эффективностью применения препаратов, своим действием подавляющих колебания уровня половых гормонов. К таким препаратам, например, относят монофазные оральные контрацептивы.

Конечно же, важную роль в развитии предменструального синдрома играют и другие факторы, не относящие к гормональным нарушениям. Например, установлено, что ПМС чаще встречается у жительниц крупных городов, в отличие от сельских женщин. Следовательно, этот факт указывает на прямую связь стрессов и плохой экологии, которыми сопровождается жизнь в городе, на развитие ПМС. Если женщина подвержена частым стрессам (особенно это относится к проблемам семейного характера), она мнительна и раздражительная, то риск развития ПМС увеличивается в разы.

Симптомы ПМС отличаются своим многообразием и индивидуальными особенностями. Всего выделяют четыре клинических формы предменструального синдрома. Основывая на клинической картине, выделяют психо-эмоциональную форму, кризовую, отечную и цефалгическую. Такая классификация условна, вполне возможно комбинирование этих форм или не ярко выраженные симптомы одной из них.

ПМС также разделяется на стадии. Это компенсированная стадия, когда симптомы ПМС исчезают сразу с наступлением менструации, субкомпенсированная — симптомы синдрома исчезают с прекращением менструации и декомпенсированная стадия, когда симптомы ПМС ликвидируются только в течение нескольких дней после прекращения менструации.

Это не единственные описания предменструального синдрома и данная классификация не является единственно верной, из-за отсутствия конкретных и специфических симптомов ПМС. Главное, что пока удалось выявить ученым —медикам в ПМС — это его цикличность. Группой ученых выделяются три группы симптомов, характерных для ПМС. Это физические симптомы, такие как нагрубание груди, боли и ломота в суставах, головные боли, мигрени и отечность; эмоциональные симптомы, к которым относят все негативные психо-эмоциональные проявления, такие как раздражительность, депрессия, угнетенное состояние, агрессивность и так далее; поведенческие симптомы, другими словами — изменения поведения.

Во время предменструального синдрома, в связи с неуравновешенным эмоциональным состоянием и изменением поведения обостряются проблемы в семье, учащаются ссоры и конфликты на работе. У женщины возможно понижение самооценки, повышение обидчивости. Нередки случаи, когда ПМС становится причиной аварий и несчастных случаев.

Помимо классических существуют и атипичные формы ПМС. Так, например, в медицинской практике встречались такие формы и симптомы как: гипертермическая форма, с повышением температуры тела вплоть до 38°; аллергическая форма, в течение которой наблюдались циклические аллергические реакции средней и тяжелой степени; офтальмоплегическая форма мигрени, когда у пациенток наблюдался циклический гемипарез и одностороннее закрытие глаза. Также встречались такие атипичные симптомы ПМС, как язвенный стоматит и гингивит, бронхиальная астма, циклическая рвота и расстройство желудка, гиперсомнические проявления, такие как циклический летаргический сон вовремя лютеиновой фазы цикла.

На данный момент существует два критерия диагностики предменструального синдрома.

Первый критерий установлен Американской ассоциацией психиатров. Согласно их положению, симптомы отличаются цикличностью и возникают в период лютеиновой фазы, после начала месячных симптомы исчезают. Интенсивность симптомов мешает нормальной деятельности женщины. Диагноз устанавливается при наличии пяти из нижеприведенных симптомов, при это обязательно наличие хотя бы одного симптома из первых четырех. Симптомы таковы:

Второй критерий диагностики ПМС был установлен Американским национальным институтом психического здоровья. Согласно установкам института, для диагностирования ПМС необходимо подтверждение усугубления тяжести симптомов за пять дней до начала менструации хотя бы на 30% в сравнении с пятью днями предыдущих менструаций.

Для правильной постановки диагноза рекомендуется вести дневник и записывать все циклические изменение в течение двух-трех менструальных циклов. Все симптомы рекомендуется отмечать в календаре, чтобы затем правильно установить эмоциональные и физические изменения и доказать их цикличность.

К каким именно врачам обращаться — зависит от формы ПМС. Так, консультация невропатолога или психиатра понадобиться при психовегетативной форме ПМС. В качестве дополнительных методов исследования могут назначить ЭКГ, краниографию и ЭЭГ. При отечной форме необходима консультация уролога для контроля состояния почек, изменения уровня креатинина и показателей остаточного азота. Необходимо замерять диурез и количество выпитой жидкости в течение двух-трех дней в обе фазы менструального цикла. При болях в груди и нагрубании необходимо обследоваться у маммолога. Обследования проводят в первые 8 дней менструального цикла: делают пальпацию молочных желез, УЗИ и, при показаниях, маммографию.

При цефалгической форме ПМС обследование должно включать консультацию у окулиста и невропатолга, ЭЭГ, РЭГ, исследование глазного дна, рентген черепа и шейного отдела позвоночника, МРТ.

При кризовой форме ПМС также измеряют количество диуреза и выпитой жидкости, АД, уровень пролактина в обе фазы цикла. Также рекомендуется сделать анализ на определение катехоламинов в моче и крови, УЗИ надпочечников. Врачи, к которым следует обратиться — это невропатолог, терапевт.

При постановке диагноза ПМС следует учесть и тот факт, что в этот период могут обостряться хронические заболевания, которые могут по симптоматике быть схожими с предменструальным синдромом.

Лечение пациенток, которым установлен диагноз ПМС начинают с психотерапии. Соблюдение правильного режима дня, специальная диета, ограничение стрессовых ситуаций, некоторых продуктов питания (таких как чай или кофе, соль, животные жиры) во вторую фазу цикла нередко оказывает положительный результат и приостанавливает развитие синдрома. Показаны занятия физкультурой, массаж, бальнеотерапия.

Лекарственное лечение ПМС включает в себя принятие психотропных средств, препаратов с содержанием половых гормонов, современных оральных контрацептивов и антиэстрогенов.

Психотропные средства могут быть нескольких групп: противотревожные средства (феназепам, седуксен, рудотель) и антидепрессанты (ципрамил, коаксил, гелариум). Ципармил — это селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Дозировка этого препарата будет зависеть от фазы цикла: в первую фазу назначают по 10 мг в сутки, во вторую уже больше — по 20 мг в сутки. Принимают препарат в течение двух-трех циклов. Положительный эффект в лечение ПМС отмечен у 80% пациенток.

Коаксил — это стимулятор обратного захвата серотонина. Его доза будет составлять по одной таблетке два-три раза в день в течение двух-трех циклов.

Гелариум — это препарта из цветов зверобоя, который принимают по одной таблетке три раза в день.

Используют и некоторые гомеопатические средства, например такие, как Дисменорм. Такие средства нормализуют общий психоэмоциональный фон и поддерживают тонус организма.

К препаратам половых гормонов относят прогестагены и эстрогены. Лечение прогестагенами проводится с 14 дня цикла в течение 14 дней на протяжение 3-6 циклов. Дозировка зависит от препарат, будет ли это дюфастон или утрожестан. Эстрогены назначают при гиперплазии матки и половом инфантилизме.

Современные комбинированные оральные контрацептивы принимают с целью блокады овуляции, чтоб исключить циклические колебания гормонального фона.

Антиэстрогены, такие как тамоксифен и даназол принимаются от 3х месяцев до полгода.

Существуют и другие методы лечения:

Прогноз при ПМС чаще всего положительный. Только в редких тяжелых случаях может быть показано оперативное лечение. Но такое заключение должно выноситься только после сбора всех симптомов и анализа всех исследований.

В заключении обобщим полученную информацию. Установлено, что частота ПМС доходит до 40%. Предменструальный синдром характерен только при овуляторных циклах. Врачи выделяют четыре формы ПМС: психоэмоциональная, цефалгическая, «кризовая» и отечная. В педменструальный период обостряются многие хронические заболевания, симптомы которых могут быть ошибочно приняты за ПМС. Лечение ПМС как правило назначают с психотерапии. Лекарственная терапия подразумевает использование психотропных средств, половых гормонов, КОКов и антиэстрогенов.

 На главную

Уникальное отбеливание для Ваших зубов

01.11.2015
Всем известно, что чрезмерное употребление чая приводит к тому, что на зубах образовывается желтого цвета налет.

Память и препараты «от давления»

29.10.2015
Многие ученые со всего мира утверждают, что повышение артериального давления с возрастом способно увеличить память человека, мол, в ней лучше сохраняется информация. Однако до конца данная теория не доказана.

Борьба с ожирением водой

26.10.2015
Ученые из Великобритании рассказали простой секрет, как бороться с ожирением.