Moscow escort, really enjoy extraordinary
moscow escort
exclusivegirls.ru
плитка ковровая

feltex.ru
Вода пилигрим
Детский интернет магазин / Вода. Купите сейчас
vodavkuler.ru

Методы диагностики и лечения патологий шейки матки

План обследования гинекологических больных включает в себя сбор анамнеза, общий и гинекологический осмотр, бактериоскопическое и бактериологическое исследование содержимого цервикального канала и влагалища, цитологическое исследование соскоба эпителия шейки матки и цервикального канала.

Точность цитологической диагностики не превышает 30 — 50 %, поэтому лечение больных с патологическими состояниями шейки матки проводится только после гистологического исследования биопсийного материала.

Цитологический метод рассматривается как скрининговый, предусматривающий кольпоскопию и биопсию шейки матки. Примерная последовательность проведения исследований такова:

  1. Цитологический контроль;
  2. При необходимости кольпоскопия;
  3. При необходимости гистологическое исследование биоптата тканей шейки матки.

В зависимости от цитологической картины различают следующие типы цитограмм:

  1. Цитограмма без отклонений от нормы;
  2. Псевдоэрозия, полип, лейкоплакия, воспаление;
  3. Дисплазия, ее степень;
  4. Подозрение на рак
  5. Рак

При заключении цитограммы «без отклонений от нормы» и при отсутствии визуальных изменений шейки матки рекомендуется проф. осмотр раз в год, при других типах цитограмм показана кольпоскопия и, если потребуется, биопсия с гистологическим исследованием биоптата.

Кольпоскопия — метод исследования эпителия шейки матки и влагалища с помощью кольпоскопа при увеличении в 7-28, а возможно и более, раз. Метод кольпоскопии разработан Гансом Гинсельманном (Hans Hinselmann) в 1924 году.

Под контролем кольпоскопа уточняется наиболее измененный участок пораженной влагалищной части шейки матки (не различимый невооруженным глазом), определяется место взятия биопсии для последующего гистологического исследования.

В настоящее время в арсенале врачей имеется достаточное число методов лечения заболеваний шейки матки, которые должны применяться дифференцировано, с учетом их преимуществ и недостатков.

Классификация методов лечения патологии шейки матки такова:

1. Коагуляция шейки матки

  1. радиокоагуляция;
  2. химическая коагуляция;
  3. СО2 — лазерная вапоризация;
  4. диатермокоагуляция (ДЭК);
  5. криодеструкция.

2. Конизация шейки матки

  1. Радиоэксцизия;
  2. Хирургическая (ножевая) эксцизия;
  3. Электрическая эксцизия;
  4. Лазерная (СО2 лазером) эксцизия.

3. Реконструктивно — пластические операции, ампутация шейки матки — клиновидная или конусовидная.

Рак шейки матки

По частоте среди злокачественных опухолей женских половых органов рак шейки матки занимает второе место.

Группа риска по развитию рака шейки матки следующая:

  1. Раннее половое созревание (менархе до 12 лет);
  2. Ранее начало половой жизни (до 18 лет);
  3. Роды в возрасте до 20 и после 40 лет;
  4. Ранняя менопауза (до 45 лет);
  5. Частые аборты в анамнезе;
  6. Частая смена половых партнеров женщиной, ее мужем;
  7. Отсутствие половой гигиены;
  8. Курение;
  9. Отягощенная наследственность;
  10. Иммунодефицитные состояния;
  11. Профессиональные «вредности»: горнорудные, нефтеперерабатывающие заводы, табачное производство, угольная промышленность;
  12. Наличие папиломмавирусной или герпетической инфекций у женщины, либо у ее полового партнера. Среди инфицированных вирусом папиломмы человека онкогенных типов (16 и 18 типы) в четыре раза чаще выявляются дисплазии шейки матки и в десять раз чаще — cancer in situ.

Дисплазия — это атипия клеток среднего и базального слоев эпителия шейки матки с нарушением слоистости, но без вовлечения в процесс поверхностного слоя и стромы. Диагноз дисплазии ставится на основании цитологических и гистологических данных.

Профилактика рака шейки матки

Профилактику рака шейки матки делят на первичную и вторичную.

Методы первичной профилактики заключаются в устранении факторов риска: предупреждение раннего начала половой жизни, браков до 16 лет, частой смены половых партнеров, а также использование средств индивидуальной защиты (презервативов) при половых контактах и соблюдение правил личной гигиены для предотвращения инфицирования ПВИ, ВПЧ, ВИЧ. К первичной профилактике относится и профилактика абортов, отказ от курения, соблюдение санитарных норм на вредных производствах.

В будущем можно надеяться на создание эффективной вакцины против папиломмавирусной инфекции. Вакцинация девочек 13 — 14 лет может оказаться методом предупреждения преинвазивного и инвазивного рака шейки матки.

К методам вторичной профилактики относят проф. осмотры с цитологическим скринингом и кольпоскопией у женщин 30 лет, декретированных групп и медицинских работников.

Выявление и своевременное лечение начальных форм рака шейки матки способствует снижению смертности. Уменьшение показателей заболеваемости раком шейки матки достигается лечением фоновых процессов.

* При написании статьи использованы материалы книги проф. В.А. Поляковой «Современная гинекология».

 На главную

Уникальное отбеливание для Ваших зубов

01.11.2015
Всем известно, что чрезмерное употребление чая приводит к тому, что на зубах образовывается желтого цвета налет.

Память и препараты «от давления»

29.10.2015
Многие ученые со всего мира утверждают, что повышение артериального давления с возрастом способно увеличить память человека, мол, в ней лучше сохраняется информация. Однако до конца данная теория не доказана.

Борьба с ожирением водой

26.10.2015
Ученые из Великобритании рассказали простой секрет, как бороться с ожирением.